308nm±5nm准分子治疗白癜风

　　紫外线很早就被用于白癜风、银屑病的治疗，308nm准分子光属于中波紫外线的范畴，从2003年被应用于治疗白癜风以来，经过数年的临床验证，发现其具有疗效肯定，见效快，疗程短，不良反应少的特点。通过对黄种人人群病例对照的全基因组关联分析数据发现，临床采用308nm±5nm波长范围的准分子治疗白癜风，效果最佳。国际遗传学权成杂志《美国人类遗传学》在2013年第6期上发表了该研究成果。并从黑色素细胞、易感基因、紫外线能量、遗传染色体、机体元素含量等五大要素进行了阐述。

黑色素细胞大小与数量不同，对不同波长的能量波吸收也不同

　　不同人种皮肤颜色的差异，主要是受到黑色素的影响，而黑色素则与黑色素细胞大小与数量有关。研究表明黑素细胞起源于外胚层的神经嵴，一个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约10~36个角质形成细胞提供黑素，形成一个表皮黑素单元。308纳米激光属于中波紫外线范畴，该波段的紫外线激光除了能刺激黑素细胞增生、促进黑素合成外，有研究表明对于银屑病、白癜风等和T淋巴细胞浸溶有关的皮肤病有治疗效果，原因在于308nm准分子激光可以诱导皮损中病理性T淋巴细胞凋亡，可以有效的清除导致黑素细胞破坏的T淋巴细胞，因此使用不同波长准分子光照射亦有助于控制部位白癜风的发展。

　　由于单位面积内，黄种人皮肤表皮内黑色素细胞较小且分布适中，介于白种人与黑种人之间，不容易受到紫外线的伤害，对稳定在308nm±5nm波长范围内准分子光光敏度增强，更容易接受不同波段的紫外线光波，产生疗效更好。试验结果表明，采用308nm±5nm波长范围内准分子光试验中，对328 名皮肤类型为Ⅲ～Ⅳ型白癜风患者，皮损均为稳定期，照射5~20次后皮损颜色有明显恢复，总有效率为97%以上。在试验中有3例患者照射后出现红斑，水疱，结痂，经暂停照射处理后不良反应消失，继续治疗未出现严重不良反应。

　　白癜风由易感基因导致，黄种人易感基因定位于4号染色体长臂

　　世界上规模最大的白癜风遗传资源库全基因组关联分析发现白癜风易感基因，以强有力的证据指出由遗传因素导致的自身免疫异常是白癜风发病的主要原因，并首次在国际范围内确认白癜风是自身免疫性疾病。白癜风易感基因位点被确定不仅对于发现易感人群、基因诊断有重要价值，而且对于探索疾病的发病机制和开辟新的治疗途径也有重大意义。在此基础上，科研人员运用成熟的全基因组扫描技术对106个多代汉族人白癜风核心家系进行了易感基因的染色体定位分析，最终成功地将我国汉族人白癜风的易感基因定位于4号染色体长臂上。

　　白癜风易感基因与人类免疫反应息息相关，控制皮肤黑素细胞发育和功能，这些基因的异常表现就导致了白癜风的发生。不同号位染色体长臂受到外界电磁波能量影响结果不同，有证据表明，但4号染色体长臂在308nm±5nm波长范围内准分子光照射下，受易感基因影响，人类免疫力反应明显增强，黑色素细胞的发育和繁殖进一步增加，有利于黑色素的生成和运输，对白癜风的治愈有较大作用。

　　紫外线影响酪氨酸酶活性，加速黑色素合成

　　黑色素有吸收太阳光中的紫外线的能力，不同肤色皮肤会因为不同波长的紫外线照射而抵御不同的损害。同时紫外线可影响酪氨酸酶活性，白癜风患者体内的黑色素细胞不能将酪氨酸酶的最终变成黑色素。黄种人由于细胞内黑色素量适中，对大功率、波段稳定、单一的(XeCl)中波紫外线相当敏感，一旦长时间暴露在该波段紫外线下，会造成酪氨酸酶活性剧烈提升，出现轻微灼伤，表现为出现红斑、轻度水肿、雀斑等。如果持续照射，可能因为酪氨酸酶活性的持续增强导致肌肤提早老化，并增加恶性黑色素瘤的发生几率。

　　因而，适当控制电磁波能量波段，能有效防止单位内产生过多的黑色素，从黄种人人体内酪氨酸酶的分布及受到紫外线照射的不同影响，在 308nm±5nm波长范围内准分子光照射下，酪氨酸酶的活性持续增强而不剧烈，吻合黑色素合成和运输所需的序列。一旦超过±5nm波长范围，酪氨酸酶因为电磁波能量影响不足而导致活性不强，也会影响黑色素的产生，因此通过技术手段控制适当范围内能量波长，是解决白癜风疾病的有效治疗手段之一。

　　遗传因素影响白癜风疾病，免疫困扰黄种人白癜风

　　白癜风作为一种多基因遗传的免疫相关性疾病，对其遗传因素表型分布频率的分析，是解开遗传疾病治疗的关键。今日，一组中外科学研究表明，在对 507例中国人(黄种人)载脂蛋白E(apoE)表型及其等位基因频率进行分析，并比较东、西方民族间的异同。结果表明，中国人(黄种人)群 apoE3/3表型分布及其等位基因E3的频率与东方民族(日本)基本一致，但明显高于西方人群。中国人(黄种人)群的apoE3/4表型分布频率不仅低于西方人群，而且也低于东方其它民族。其它表型的分布频率在人群间无明显差异。可以认为apoE的表型分布及其等位基因频率在中国人(黄种人)群与西方人 (白种人)群之间存在着种族差异性。

　　这种种族之间的差异表现在白癜风治疗上，一个显著的差异就是运用不同波长电磁波能量影响机体时，会产生不同的治疗效果。从目前的临床治疗数据来看，当波长控制在308nm±1nm范围内，黄种人群的apoE3/4表型分布频率会得到增强，进而影响人体免疫相关遗传50%;当波长控制在 308nm±3nm范围内，人体免疫相关遗传影响增强到70%;当波长控制在308nm±5nm范围内，人体免疫相关遗传影响达到最高值的95%左右;该项研究被刊登在《美国人类遗传学》上，是第一次从免疫相关角度确立了白癜风与遗传性。

　　微量元素在机体内作用巨大，中外人群微量元素需求差异较大

　　黑色素是一种高分子蛋白质，它是由铜离子-络氨酸酶催化成多巴，多巴进而转变为黑色素，当人体缺泛铜离子时，络氨酸酶的主要辅机铜离子不足，络氨酸酶就形成障碍，活性降低，无法催化络氨酸酶转化成黑色素，致使皮肤脱色;而紫外线会分解体内的叶酸盐(folate，对细胞分裂、生殖很重要)，所以黑色素可以保住这些有机物。现代营养学研究表明，黄种人的营养成分需要较多的蛋白质、矿物质，尤其是钙、磷的含量;同时对维生素A、B含量要求较高，这样既可以让消化率达94%以上，又能有益上皮细胞的生长，增强人体的抗病能力。

　　受到饮食习惯的不同，中国人以素食为主，外国人主要以牛羊肉食为主，食物中含有丰富的有机元素，导致各种所需的元素不同。白癜风的发病与患者体内铜、锌元素分布情况密切相关，铜元素的缺失可直接影响酪氨酸酶活性，其中铜离子下降时，酪氨酸酶的主要辅基是铜离子，该酶形成困难，活性降低，无法催化酪氨酸转化成黑色素，致使皮肤脱色。在选择不同波长光谱时，308nm±5nm波长范围内准分子光照射会影响机体对铜离子的吸收，进一步影响酪氨酸酶活性，促进黑色素的生成。

　　308nm±5nm范围准分子光最适合黄种人治疗白癜风

　　通过对白癜风产生的根本因素研究发现，在不同波长的准分子光照射下，黄种人的黑色素合成、机体微量元素吸收和免疫相关都表现出了较大差异，而与黑色素合成产生直接影响的黑色素细胞、酪氨酸酶则直接说明了这一点，由此我们得知，当将波长控制在308nm±5nm范围内，是治疗黄种人白癜风的最佳光波，该项研究证实了不同波长对不同肤色人种的作用不尽相同，被正式作为一门学科而研究，在这方面的研究已然任重而道远，这也是未来揭开白癜风治疗的关键因素，希望未来能看到更多该方面的研究，为白癜风患者的健康治疗走出一条康庄大道。